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    湖北首例危重患儿空中转运

    武汉儿童医院上演“极速救援”

    3月10日中午12点05分,一架橘红色的救援直升机降落在武汉市青少年宫的足球场。飞机内转运的是一名6岁的呼吸衰竭患儿嘉豪,来自500公里外的恩施。守候多时的武汉儿童医院医护人员,迅速将他送至救护车中。这是湖北首次通过专业“空中120”转运危重患儿。


    病情危重 恩施6岁男孩呼吸衰竭
    6岁的嘉豪家住恩施市芭蕉侗族乡,上周开始有些咳嗽发烧,用药后病情没有明显好转,周三住进当地医院,3月8日早上,嘉豪病情加重,呼吸困难,当天下午下了病危通知书,上了呼吸机,晚上约8点被转至湖北民族大学附属民大医院(恩施州恩施市)。

    湖北民族大学附属民大医院儿科游文忠主任通过肺部CT发现小嘉豪的肺部存在肺不张,立即实行支气管纤维镜检查,检查发现气管、支气管里全部是脓性分泌物,黏稠度特别高,堵塞严重,这是塑形支气管炎!该病起病急,病情重,死亡率高。通俗地说,就如同小孩支气管内的分叉里,被呈冻胶状的分泌物堵得严严实实,游文忠主任操作支气管镜取出一部分,但因为没有特殊设备,无法完全清理出来。

    此时,孩子已是重症肺炎和呼吸衰竭,还有左肺不张、纵膈气肿、皮下气肿、尿潴留等多种问题。另外孩子3岁时还有“肾病综合征”病史,长期用激素治疗,导致免疫力低下,现在病情危重复杂,处理棘手,作为湖北儿科联盟医院的成员,该院向“领头羊”武汉儿童医院发起求援,要求转院。

     

    争分夺秒,儿童重症医学科专家奔赴恩施
    嘉豪因呼吸衰竭需要不间断依靠呼吸机才能维持呼吸,为了保证转运途中小孩的生命安全,需配备庞大的呼吸机设备和看护的医护人员。

    同时,转运途中花费的时间越短,生命的机会就多一分。

    而从恩施到武汉,汽车转运时长至少要8小时,动车至少需4个半小时,民航客机又没办法携带庞大的呼吸机等生命体征维持设备,而医疗救援专用直升机转运全程只需2小时,方便快捷安全。

    考虑到病情危重、转运风险巨大,武汉儿童医院立即商讨用直升机转运方案,开始做相关准备工作。

    9日,武汉儿童医院重症医学科专家张隆主任带队抵达恩施,对孩子进行病情评估,准备护送孩子通过直升机转运回武汉治疗。与此同时,该院重症医学科、呼吸科、肾内科、心胸外科等多科专家为他进行了联合会诊。

    接力成功!患儿体征平稳

    起飞

    3月10日  上午10:10

    10日上午10时, 医疗救援专用直升机顺利接到患儿起飞。与此同时,武汉儿童医院救护车严阵以待,随时为接收患儿做准备。


    3000米上的高空,重症医学科副主任张隆、护士赵梦冰,随时观察着患儿的生命体征,记录转运病程。

     

     


    降落

    3月10日   下午12:05

    伴随着救援直升机的轰鸣声,12点05分,转运患儿的直升机终于飞抵武汉青少年宫田径场。
    守候多时的武汉儿童医院医护人员,迅速将他送至救护车中。

     


    3月10日    中午12:10

    在医护陪同下,当即被救护车接回医院进行治疗。武汉交警江岸大队警车开路,沿途开设绿色通道,一路畅通,不到10分钟就抵达武汉儿童医院。


    3月10日   中午12:30

    重症医学科、呼吸内科、心胸外科、耳鼻喉科、肾病内科、影像科、麻醉科等多科专家联合会诊,商讨治疗方案。

    出于医疗安全考虑,减少转运等医疗风险环节,决定直接在重症医学科床边为患儿做支气管纤维镜,取出深入肺底的痰栓。


    3月10日  14:55分

    约14时30分,在重症医学科患儿床边开展纤支镜手术,派出麻醉科和纤支镜技术力量最强的专家,呼吸内科一病区王莹主任亲自到场指导。

    考虑患儿术中合并肺部疾患,有术中不耐受麻醉情况,麻醉科孙志鹏副主任医师参加MDT讨论后,根据患儿病情制订了精准的麻醉管理方案,保障患儿术中合理氧供,确保患儿顺利完成支气管镜检和治疗。

     

     

    3月10日  16:00分

    成功将患儿支气管内的胶质状的痰栓取出,先缓解了患儿的呼吸问题。患儿病情依然危重,还需进一步治疗。


    由于患者家庭困难,这次是通过湖北儿科医疗联盟平台、武汉儿童医院、恩施民大医院、人保财险,金汇通航共同提供免费空中和地面联合转运。

    这次转运,除了两地的医务人员,也得到了两地交警、共青团武汉市委、青少年宫等多家单位的支持。

    儿童首运成功
    省内危重症患儿急救水平提升
    湖北儿科医疗联盟是2016年3月26日,由武汉儿童医院牵头的湖北儿科医疗联盟成立,标志着湖北儿科之家正式启动。

    湖北儿科联盟由170家医院组成,其中武汉市内53家医院,湖北省内武汉市外109家医院,周边省市8家医院,通过建立六个绿色通道,如分级诊疗、双向转诊、检验和大型设备检查结果互认、重症患儿转运、远程会诊,开展联盟内医院巡讲、会诊查房、儿科医师培训等,达到优质儿科医疗资源下沉,提升联盟内单位儿科专业技术,让小城市的孩子们在家门口就能享受到跟大城市一样的医疗服务的目的。

    至2017年底,经武汉儿童医院努力,湖北儿科医疗联盟发展取得了一定成绩。联盟内转诊病人2666余人次,转运危急重症患儿349人,其中新生儿296人次,总路程数87540公里。

    地面转运网络,省内最远地区到达宜昌,省外最远地区到达河南驻马店。涵盖新生儿疾病、小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病和小儿消化系统疾等转运患儿。

    新生儿转运开始时间 2016年5月15日,截止目前转运约300人,占比 84.8%,早产儿、呼吸循环衰竭和先天性畸形多见,体重最轻孩子550克,最重疾病是全身多器官功能衰竭,出血不止。全部转运成功,没有转运途中病情变化。转运病人救治成功率97%。

    武汉儿童医院牵头成立湖北省儿科医疗联盟以来,一直致力于省内危重患儿的转诊救治,此次是省内首次通过飞机转运儿童患者。随着医疗转运手段的进步,求“生机”的渠道更加多元化,将有效提升湖北危急重症患儿的急救水平。

     

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